Pregunta 159 · EIR 2015 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La rubeola no contraindica la lactancia materna. Si la madre se infecta al final del embarazo, el RN ya ha estado expuesto al virus por vía transplacentaria y durante el contacto estrecho. Separarlo o suspender el pecho no aporta protección y le quita los anticuerpos y demás beneficios de la leche. La vacuna triple vírica (virus vivos atenuados) está contraindicada en el embarazo, pero sí puede administrarse durante la lactancia. El virus vacunal puede pasar a la leche sin causar enfermedad relevante en el lactante. Por eso se vacuna en el puerperio a las seronegativas. Tanto la enfermedad como la vacuna son compatibles con amamantar.

Por qué no las otras

• 1. Contraindicación absoluta. No hay motivo: la rubeola no contraindica la lactancia. En nuestro medio la contraindicación infecciosa clásica es el VIH materno, además del HTLV-1/2.
• 3. Esperar 15 días de vida. Es un plazo sin fundamento: no existe periodo de espera. La lactancia debe iniciarse precozmente, idealmente en la primera hora tras el parto.
• 4. Depende de la carga viral. La carga viral orienta decisiones en el VIH y en otras infecciones crónicas, pero no condiciona la lactancia en la rubeola.
• 5. Iniciar 3 días después de la gammaglobulina. Ninguna pauta retrasa el pecho por la inmunoglobulina. Recuerda la hepatitis B: se pone vacuna + IGHB al RN y la lactancia empieza inmediatamente.

Clave para el EIR: Casi todas las infecciones víricas maternas comunes (rubeola, hepatitis B y C) permiten la lactancia, y la triple vírica puede ponerse lactando. En nuestro medio, VIH contraindica.