Pregunta 133 · EIR 2013 · Enfermería obstétrico-ginecológica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras el parto, el lecho placentario y la decidua se desprenden y cicatrizan. Eso genera una secreción vaginal de sangre, restos deciduales, moco y leucocitos llamada loquios. Su evolución es típica: rojos (rubra) los primeros 3-4 días, serosos hasta aproximadamente el día 10 y blancos (alba) hasta las 4-6 semanas. Es una pérdida fisiológica y exclusiva del puerperio. Ningún término menstrual sirve para describirla. En la valoración puerperal se vigila su cantidad, color y olor. El olor fétido sugiere endometritis. La persistencia de loquios rojos o un sangrado abundante orientan a subinvolución o a restos placentarios.

Por qué no las otras

• 1. Spotting: manchado escaso intermenstrual, típico de anticonceptivos hormonales o de la ovulación. No define la pérdida posparto, aunque los loquios finales sean escasos.
• 2. Polimenorrea: ciclos menstruales cortos, de menos de 21 días. Es una alteración de la frecuencia de la menstruación, no un sangrado puerperal.
• 3. Dismenorrea: menstruación dolorosa, primaria o secundaria (p. ej., por endometriosis). Describe dolor, no cantidad ni origen del sangrado.
• 4. Hipermenorrea: menstruación de cantidad excesiva con duración normal. Es una alteración del volumen menstrual. Un sangrado posparto excesivo sería hemorragia posparto, no hipermenorrea.

Clave para el EIR: Loquios = pérdida fisiológica del puerperio: rojos (3-4 días), serosos (hasta ~10 días), blancos (hasta 4-6 semanas). Si huelen fétidos, sospecha endometritis.