Pregunta 79 · EIR 2019 · Enfermería neonatal

Especialidad: Enfermería neonatal · Del examen EIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas EIR de Enfermería neonatal 2019

Enunciado

Entre las siguientes opciones, ¿cuál de las recomendaciones para la resucitación y soporte de transición de recién nacidos en el paritorio NO estaría indicada?:

  1. Tras el parto la temperatura del recién nacido sin asfixia debe mantenerse entre 36.5° y 37.5°.
  2. La intubación traqueal debe utilizarse de forma sistemática en presencia de meconio.
  3. El soporte ventilatorio de los recién nacidos a término debe comenzarse como aire ambiente.
  4. Para recién nacidos sin compromiso, a término o pretérmino, se recomienda una demora en el pinzamiento de cordón de al menos un minuto desde la expulsión completa del lactante.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Entre las siguientes opciones, ¿cuál de las recomendaciones para la resucitación y soporte de transición de recién nacidos en el paritorio NO estaría indicada?:

Respuesta correcta: 2. La intubación traqueal debe utilizarse de forma sistemática en presencia de meconio.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la recomendación que NO está indicada. Según las guías ERC/ILCOR 2015, la intubación traqueal sistemática ante líquido amniótico meconial ya no se recomienda, ni en el RN vigoroso ni en el no vigoroso. La aspiración traqueal rutinaria retrasa la ventilación, y lo prioritario en un RN que no respira es iniciar la ventilación en el primer minuto. La intubación queda solo para casos concretos: sospecha de obstrucción traqueal por meconio espeso que impide ventilar eficazmente. Las otras tres opciones sí recogen recomendaciones vigentes: normotermia, aire ambiente en el RN a término y pinzamiento tardío del cordón.

Por qué no las otras

  • 1. Temperatura de 36,5-37,5 ºC en el RN no asfíctico: es recomendación vigente. La hipotermia aumenta la morbimortalidad, sobre todo en prematuros, así que hay que secar, cubrir y usar fuentes de calor.
  • 3. Ventilación con aire ambiente (FiO2 21 %) en el RN a término: está indicada. El oxígeno se titula según la pulsioximetría preductal. En pretérminos se empieza con FiO2 algo mayor (21-30 %).
  • 4. Pinzamiento del cordón demorado al menos 1 minuto en RN sin compromiso, a término o pretérmino: está recomendado. Mejora las reservas de hierro y la estabilidad hemodinámica.

Clave para el EIR: Ante meconio, lo prioritario es ventilar en el primer minuto. La intubación y aspiración traqueal no son sistemáticas; solo se hacen si hay sospecha de obstrucción de la vía aérea.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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