Pregunta 177 · EIR 2020 · Enfermería neonatal

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la reanimación neonatal interesa conocer la oxigenación de la sangre que llega al cerebro y al corazón, la SatO2 preductal. La arteria subclavia derecha sale del tronco braquiocefálico, antes de la desembocadura del ductus arterioso. Por eso la mano o muñeca derecha refleja la sangre preductal, sin mezcla del shunt derecha-izquierda que puede persistir en la transición fetal-neonatal. Las guías ERC/ILCOR recomiendan colocar el sensor ahí, conectándolo primero al RN y luego al monitor para obtener lectura antes. Los objetivos de SatO2 por minuto de vida (p. ej., ≈85-90% a los 10 min) están validados con medición preductal.

Por qué no las otras

• 2. Extremidad superior izquierda: la subclavia izquierda nace cerca de la inserción del ductus y puede recibir sangre mezclada. No garantiza una lectura preductal fiable.
• 3. Extremidad inferior izquierda: es territorio postductal. Solo se usa junto con la mano derecha, en el cribado de cardiopatías congénitas críticas, para comparar pre y postductal (diferencia >3%).
• 4. Lóbulo de la oreja: es un sitio útil en adultos, pero en el neonato es pequeño y la señal es poco fiable. Además, no es la localización recomendada por las guías de reanimación neonatal.

Clave para el EIR: En el RN la pulsioximetría de reanimación es preductal: mano/muñeca derecha. El pie se añade solo para comparar pre/postductal en el cribado de cardiopatías.