Pregunta 165 · EIR 2014 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El léntigo senil o solar (las «manchas de la edad») es una mácula marrón, plana y bien delimitada. Aparece en zonas fotoexpuestas: dorso de manos, cara y antebrazos. Histológicamente hay un aumento del número de melanocitos en la capa basal de la epidermis (hiperplasia melanocítica intraepidérmica) y más melanina. Se suma una elongación de las crestas epidérmicas. La causa es la exposición solar acumulada durante años. Es benigno. Se diferencia de la efélide (peca), donde los melanocitos no aumentan en número y solo producen más melanina.

Por qué no las otras

• 1. Deshidratación celular: explica la xerosis o sequedad de la piel del anciano, por menos sebo y menos agua en el estrato córneo. No produce manchas pigmentadas.
• 2. Hemorragias por fragilidad capilar: es la púrpura senil o de Bateman. Son manchas violáceas en antebrazos tras roces mínimos que evolucionan como un hematoma. No son máculas marrones estables.
• 4. Déficit de colágeno y elastina: explica las arrugas, la pérdida de elasticidad y la piel fina y laxa del envejecimiento. No genera pigmentación.
• 5. Depósitos de lipofuscina: es el «pigmento del envejecimiento» intracelular en neuronas, miocardio e hígado (atrofia parda). No es el mecanismo del léntigo cutáneo, que depende de melanocitos y melanina.

Clave para el EIR: Léntigo senil = mácula marrón en zona fotoexpuesta por aumento de melanocitos basales. Púrpura senil = fragilidad capilar. Arrugas = pérdida de colágeno/elastina. Xerosis = sequedad.