Pregunta 163 · EIR 2014 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La incontinencia funcional se da con un tracto urinario íntegro: vejiga y uretra funcionan bien. El escape ocurre porque la persona no llega al WC a tiempo o no puede usarlo. Lo impiden limitaciones físicas (movilidad, destreza), cognitivas (demencia) o del entorno. En el anciano pesan sobre todo las barreras medioambientales: baño lejano, escaleras, falta de barras o iluminación, ropa difícil de quitar, sujeciones o no tener ayuda disponible. Por eso las intervenciones enfermeras son adaptar el entorno, usar orinal o cuña cerca, poner ropa fácil y programar micciones. Las demás opciones describen fallos del propio aparato urinario, que corresponden a otros tipos de incontinencia.

Por qué no las otras

• 1. Inestabilidad o hiperactividad del detrusor: produce contracciones involuntarias de la vejiga. Es la causa de la incontinencia de urgencia, la más frecuente en ancianos, pero no de la funcional.
• 2. Obstrucción por fecalomas: comprime la uretra o el cuello vesical y causa retención con incontinencia por rebosamiento. Es una causa transitoria reversible, no funcional.
• 3. Laxitud del suelo pélvico: provoca escapes al aumentar la presión abdominal (tos, esfuerzo). Es la incontinencia de esfuerzo, típica de la mujer multípara o posmenopáusica.

Clave para el EIR: Incontinencia funcional = aparato urinario normal, pero la persona no llega o no puede usar el WC (movilidad, cognición, entorno). Se trata eliminando barreras y con micción programada.