Pregunta 159 · EIR 2014 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El ACT pasa de un 60% del peso en el adulto joven a un 45-50% en el anciano. El músculo es el tejido más rico en agua (≈75%), mientras que la grasa apenas contiene un 10-20%. Con la edad se pierde masa magra (sarcopenia) y aumenta la proporción de grasa, así que el agua cae sobre todo porque desaparece el tejido que más la almacena. Esa pérdida afecta sobre todo al compartimento intracelular, porque la mayor parte del agua del músculo está dentro de las células. De ahí la mayor facilidad del anciano para deshidratarse y los cambios en la distribución de fármacos hidrosolubles.

Por qué no las otras

• 1. Que sea la mitad que en el adulto: exagerado. Baja del 60% a un 45-50% del peso, es decir, unos 10-15 puntos. No llega a reducirse a la mitad.
• 2. Pérdida a expensas del compartimento intravascular: el plasma se mantiene relativamente estable. La reducción principal es intracelular, ligada a la pérdida de células musculares.
• 3. Reducción por el líquido extracelular: es el distractor clásico. El LEC se conserva bastante e incluso puede aumentar en proporción. Lo que disminuye de verdad es el líquido intracelular.
• 5. Que represente el 30% del peso: cifra demasiado baja. En el anciano ronda el 45-50%. Un 30% sería incompatible con la vida en condiciones normales.

Clave para el EIR: En el anciano el ACT baja al 45-50% del peso por sarcopenia y aumento de grasa. La pérdida es sobre todo intracelular, no extracelular.