Pregunta 161 · EIR 2014 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las caídas en el anciano son multifactoriales, pero el peso mayor lo tienen los factores intrínsecos, sobre todo los derivados de enfermedades de base: patología neurológica (ictus, Parkinson, demencia), osteoarticular, cardiovascular (hipotensión ortostática, arritmias), déficits sensoriales y polifarmacia. El envejecimiento fisiológico por sí solo deteriora poco el equilibrio. Lo que convierte a un mayor en «caedor» es la enfermedad añadida a ese envejecimiento. Por eso, en la valoración tras una caída se buscan activamente patologías y fármacos causales, no solo obstáculos en el domicilio.

Por qué no las otras

• 1. Caídas durante actividades peligrosas: falso. La mayoría ocurren en actividades cotidianas (caminar, levantarse, ir al baño) y en el propio domicilio. Lo peligroso suele ser habitual en jóvenes, no en ancianos.
• 3. Cambios propios del envejecimiento: contribuyen (peor propiocepción, sarcopenia, marcha más lenta), pero por sí solos no explican la mayoría de caídas. Pesan más las enfermedades que se suman a ellos.
• 4. Subir escaleras más arriesgado que bajarlas: al revés. Bajar exige más control excéntrico, equilibrio y visión del escalón, y concentra más caídas.
• 5. Factores extrínsecos en el mayor frágil: en el frágil predominan los intrínsecos. Los extrínsecos (alfombras, iluminación, calzado) ganan peso relativo en ancianos sanos y activos.

Clave para el EIR: En caídas del anciano predominan los factores intrínsecos ligados a enfermedad (y fármacos); los extrínsecos pesan más en el mayor sano y activo. Bajar escaleras es más arriesgado que subirlas.