Pregunta 31 · EIR 2010 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pérdida auditiva sensorial (neurosensorial) se debe a lesión del oído interno (células ciliadas de la cóclea) o del VIII par. El sonido llega bien al oído interno, pero se transforma mal en señal nerviosa. Por eso el paciente percibe que hay sonido, pero le cuesta discriminar las palabras, sobre todo en ambientes ruidosos. Además, suele afectar primero a las frecuencias altas, que son las de las consonantes, claves para entender el habla. Subir el volumen no siempre ayuda: puede seguir sin entender y la intensidad alta incluso le molesta (reclutamiento). Es la descripción clásica de la hipoacusia neurosensorial frente a la de conducción.

Por qué no las otras

• 2. Niega que la presbiacusia sea causa. Es falso: la presbiacusia, degeneración coclear ligada a la edad, es la causa más frecuente de hipoacusia neurosensorial en adultos.
• 3. Afirma que la audición de frecuencias altas se conserva. Ocurre lo contrario: la hipoacusia neurosensorial, tanto por edad como por ruido, afecta típicamente primero a las frecuencias agudas.
• 4. Atribuye la pérdida sensorial a otitis media o cerumen. Estas alteraciones del oído externo o medio impiden la transmisión del sonido y causan hipoacusia de conducción, no sensorial.
• 5. Niega el papel del ruido crónico. El trauma acústico crónico, por exposición laboral o recreativa, lesiona las células ciliadas y es una causa clásica y prevenible de hipoacusia neurosensorial.

Clave para el EIR: Hipoacusia neurosensorial: lesión coclear o del nervio, oye pero no entiende, afecta primero a los agudos. Causas típicas: presbiacusia, ruido y ototóxicos. Cerumen y otitis causan hipoacusia de conducción.