Pregunta 93 · EIR 2011 · Enfermería geriátrica
Especialidad: Enfermería geriátrica · Del examen EIR 2011 (convocatoria 2010/11) · Preguntas EIR de Enfermería geriátrica 2011
Enunciado
En la valoración de una señora de 74 años, la enfermera observa que repite las ideas y le cuesta encontrar las palabras adecuadas para expresarlas. El hijo, con quien vive, manifiesta que desde hace unos meses viene observando en su madre dificultades para seguir procesos que hasta recientemente realizaba con facilidad, como cocinar y desorientación en la propia casa. También la encuentra más irritable y susceptible. Esta sintomatología orienta a pensar que la señora presenta:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Esta sintomatología orienta a pensar que la señora presenta:
Respuesta correcta: 3. Una demencia.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
El cuadro es insidioso (meses) y progresivo. Afecta a varias esferas cognitivas: lenguaje (anomia, repetición de ideas), funciones ejecutivas (no sabe seguir los pasos para cocinar) y orientación espacial (se pierde en su propia casa). Además hay cambios de conducta (irritabilidad, susceptibilidad). Lo decisivo es que todo ello repercute en las actividades de la vida diaria que antes hacía sin problema. Deterioro de múltiples funciones cognitivas con pérdida de autonomía funcional, sin alteración del nivel de conciencia ni inicio brusco: eso es una demencia, con un perfil típico de Alzheimer (afasia, apraxia, desorientación).
Por qué no las otras
- 1. Síndrome confusional agudo: inicio brusco (horas-días), curso fluctuante y alteración de la atención y del nivel de conciencia. Aquí la evolución es de meses, gradual y sin fluctuaciones descritas.
- 2. Depresión: puede dar pseudodemencia, pero predominan tristeza, apatía, anhedonia y quejas de memoria con poco esfuerzo en las pruebas. No explica la afasia ni la desorientación en su propia casa.
- 4. Deterioro cognitivo leve: hay déficit cognitivo objetivo, pero se conservan las actividades de la vida diaria. Esta paciente ya no puede cocinar ni orientarse en casa, así que lo supera.
- 5. Delirium: es sinónimo de síndrome confusional agudo. Su inicio es agudo, el curso fluctuante, hay inatención y suele tener una causa orgánica desencadenante. No encaja con un cuadro progresivo de meses.
Clave para el EIR: Demencia = deterioro de varias funciones cognitivas, inicio insidioso, conciencia preservada y afectación de las AVD. Si se conservan las AVD es DCL; si es agudo y fluctuante, delirium.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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