Pregunta 93 · EIR 2010 · Enfermería geriátrica

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La fragilidad es un síndrome de vulnerabilidad. Hay una disminución de la reserva fisiológica en varios sistemas, y eso hace que la persona responda peor ante cualquier estresor (infección, caída, ingreso…). Por eso se considera un estado de riesgo o predisposición: aumenta la probabilidad de discapacidad, dependencia, hospitalización, institucionalización y muerte. No obliga a que la discapacidad aparezca. La clave es que es potencialmente reversible: si se detecta pronto (criterios de Fried, SPPB) y se interviene con ejercicio, nutrición y revisión de fármacos, puede revertirse o retrasarse.

Por qué no las otras

• 1. Estado previo a la discapacidad: lo presenta como una fase obligada de un continuo. La fragilidad no siempre precede a la discapacidad ni siempre desemboca en ella. Lo que la define es el riesgo, no la secuencia.
• 2. Consecuencia de la disfunción de un sistema: falso. La fragilidad es multisistémica, con pérdida de reserva en sistemas musculoesquelético, neuroendocrino, inmune… Un fallo de un solo órgano es una enfermedad, no fragilidad.
• 4. Relación lineal con la vejez: su prevalencia aumenta con la edad, pero no es sinónimo de envejecer. Hay ancianos muy mayores robustos y personas más jóvenes frágiles.
• 5. Cursa irremediablemente con discapacidad: error, porque la fragilidad es reversible y prevenible. Precisamente por eso se cribia en Atención Primaria y se interviene antes de que aparezca la dependencia.

Clave para el EIR: Fragilidad = vulnerabilidad multisistémica por menor reserva fisiológica que predispone a discapacidad y eventos adversos; no es inevitable ni sinónimo de edad, y es reversible.