Pregunta 37 · EIR 2008 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La pregunta pide la afirmación falsa. La gonorrea diseminada (infección gonocócica diseminada, por bacteriemia) no cursa con un cuadro constitucional de adenopatías, malestar y pérdida de peso. Se manifiesta como síndrome artritis-dermatitis: fiebre, poliartralgias migratorias, tenosinovitis (muñecas, manos, tobillos) y lesiones cutáneas pustulosas o hemorrágicas escasas en zonas distales. Si no se trata, puede evolucionar a artritis séptica monoarticular, normalmente de rodilla. Linfadenopatía generalizada, fiebre, malestar y adelgazamiento recuerdan más a la sífilis secundaria o a la primoinfección o progresión del VIH. Por eso la opción 2 es la falsa.

Por qué no las otras

• 1. Infección asintomática frecuente: es verdadero. La mayoría de las mujeres y una parte de los hombres no tienen síntomas. Esto favorece la transmisión y las complicaciones tardías, y justifica el cribado y el estudio de contactos.
• 3. Cérvix como foco principal en la mujer: es verdadero. El endocérvix es el lugar primario de infección, con cervicitis mucopurulenta. También pueden afectarse la uretra, las glándulas de Bartolino, el recto y la faringe.
• 4. Epididimitis en el varón: es verdadero. Es la complicación local más frecuente de la uretritis gonocócica no tratada, junto con la prostatitis. En menores de 35 años, gonococo y clamidia son las causas típicas.
• 5. Infertilidad tubárica: es verdadero. La infección ascendente produce enfermedad inflamatoria pélvica y salpingitis. Las cicatrices pueden ocluir ambas trompas y causar esterilidad, embarazo ectópico y dolor pélvico crónico.

Clave para el EIR: Gonococia diseminada = síndrome artritis-dermatitis (fiebre, poliartralgias, tenosinovitis, pústulas acrales). Adenopatías generalizadas con síndrome constitucional orientan a sífilis secundaria o VIH.