Pregunta 21 · EIR 2008 · Enfermedades infecciosas y control de la infección

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Según los CDC, las precauciones estándar se aplican siempre, a todo paciente, sea cual sea su diagnóstico. Las precauciones basadas en la transmisión se añaden a ellas, nunca las sustituyen. El *Haemophilus influenzae* tipo b (meningitis, epiglotitis, neumonía invasiva) se transmite por gotas de más de 5 micras. Estas gotas se generan al toser, estornudar o hablar y alcanzan alrededor de 1 metro. Por eso se suman las precauciones de gotas:

• habitación individual o agrupación de casos;
• mascarilla quirúrgica a menos de 1 m;
• mascarilla al paciente en los traslados.

Se mantienen hasta 24 h de tratamiento antibiótico eficaz. La combinación correcta es estándar + gotas.

Por qué no las otras

• 1. Solo precauciones de gotas: es la vía correcta del Haemophilus, pero queda incompleta. Las precauciones estándar se aplican siempre como base, y las de gotas se suman a ellas.
• 2. Precauciones de transmisión aérea: son para partículas de menos de 5 micras suspendidas en el aire, como en TBC, sarampión o varicela. Exigen habitación con presión negativa y mascarilla FFP2/N95. No es el caso del Haemophilus.
• 3. Solo precauciones estándar: son obligatorias con todos los pacientes, pero no bastan para un patógeno transmitido por gotas. Bastarían en infecciones sin transmisión respiratoria o de contacto especial.
• 4. Aérea + estándar: es la combinación correcta para TBC pulmonar, sarampión o varicela. No sirve para Haemophilus, que se transmite por gotas y no por núcleos goticulares.

Clave para el EIR: Las precauciones estándar se aplican siempre y las de transmisión se suman. Gotas: Haemophilus, meningococo, gripe, parotiditis, tosferina. Aérea: TBC, sarampión, varicela.