Pregunta 185 · EIR 2025 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La colocación quirúrgica del catéter de diálisis peritoneal es una cirugía abdominal programada. Por eso el paciente acude en ayunas y con el intestino vacío. La preparación se hace con laxantes osmóticos o enema el día previo o el mismo día. Un colon distendido o con heces dificulta la inserción y aumenta el riesgo de perforación intestinal. También favorece la migración o malposición del catéter y, después, los problemas de drenaje. El estreñimiento es una de las causas más frecuentes de mal funcionamiento del catéter. Además, conviene vaciar la vejiga justo antes para no perforarla.

Por qué no las otras

• 1. Lado derecho como localización habitual: falso. Se suele preferir el lado izquierdo (paramediano o pararrectal), porque el catéter se dirige al fondo de saco de Douglas y el peristaltismo del sigma ayuda a que no migre.
• 3. Inserción en la consulta de nefrología: no. La minilaparotomía y la laparoscopia se hacen en quirófano y con anestesia. En sala o consulta solo se haría la técnica percutánea (Seldinger) a ciegas o guiada.
• 4. Sin profilaxis antibiótica: falso. Las guías (ISPD) recomiendan profilaxis antibiótica previa, típicamente una cefalosporina de 1.ª generación o vancomicina. Así se reduce la peritonitis precoz y la infección del orificio.

Clave para el EIR: Catéter de DP quirúrgico: en quirófano, con ayunas, intestino vacío (laxante/enema), vejiga vacía y profilaxis antibiótica; inserción habitual en el lado izquierdo.