Pregunta 119 · EIR 2024 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La evidencia actual indica que vaciar la vejiga de forma completa, rápida y continua no aumenta de forma relevante las complicaciones. La hematuria, la hipotensión y la poliuria post-obstructiva aparecen igual con vaciado fraccionado. El pinzamiento intermitente alarga el procedimiento y mantiene la distensión. Además, al abrir y cerrar el sistema aumenta el riesgo de infección y no protege la mucosa. Por eso las guías recomiendan drenaje completo sin pinzar. Lo que sí hay que hacer es vigilar al paciente después: constantes, diuresis horaria para detectar poliuria post-obstructiva, aspecto de la orina y balance hídrico.

Por qué no las otras

• 1. Medidas para evitar la hematuria ex vacuo (pinzamiento intermitente cada 200-400 ml): es la práctica clásica, pero no previene la hematuria. Esta suele ser leve, autolimitada y sin repercusión clínica.
• 3. Cateterismo suprapúbico contraindicado en prostatitis aguda: es al revés. En la prostatitis aguda lo que se evita es el sondaje uretral, por dolor y riesgo de bacteriemia, y la vía de elección es la suprapúbica.
• 4. Retirar la sonda si drena menos de 400 ml en 15 minutos: no es ningún criterio establecido. Un volumen bajo obliga a replantear el diagnóstico de retención, pero la retirada no depende de ese corte.

Clave para el EIR: Retención aguda de orina: vaciado vesical completo y continuo, sin pinzar. En prostatitis aguda, sonda suprapúbica. Vigila la poliuria post-obstructiva y el balance hídrico.