Pregunta 99 · EIR 2023 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La hemodiálisis expandida (HDx) se define por el uso de dializadores con membranas de corte medio (MCO, medium cut-off). Su poro es mayor y más uniforme que el de las membranas de alto flujo. Así eliminan moléculas medianas y medianas-grandes (β2-microglobulina, cadenas ligeras libres, IL-6, mioglobina) con una pérdida mínima de albúmina. Lo consigue en una hemodiálisis convencional, sin necesitar el líquido de reposición de la hemodiafiltración. Dentro del dializador actúan la difusión y una convección interna importante (filtración-retrofiltración) que favorece su diseño. Por eso su rasgo definitorio es la membrana, no una técnica especial.

Por qué no las otras

• 2. Niega que la HDx use membranas de corte medio. Es justo lo contrario: la membrana MCO es precisamente lo que define la técnica y la distingue de la hemodiálisis de alto flujo.
• 3. Difusión y «translocación». La difusión sí actúa, pero la translocación no es un mecanismo de transporte en diálisis. Los mecanismos reales son difusión, convección (ultrafiltración) y adsorción.
• 4. Convección y «translocación». La convección interna sí ocurre en HDx, pero la translocación no es un mecanismo dialítico. Lo correcto sería difusión más convección interna.

Clave para el EIR: HDx = hemodiálisis con membrana de corte medio (MCO): elimina moléculas medianas-grandes por difusión y convección interna, sin reposición y con mínima pérdida de albúmina.