Pregunta 121 · EIR 2023 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La urolitiasis es más frecuente en varones, con una proporción clásica de 2-3:1 respecto a las mujeres. La diferencia se explica por factores hormonales, ya que los andrógenos aumentan la excreción de oxalato y los estrógenos protegen al elevar el citrato urinario. También influyen la dieta, con más proteína animal y sal, y la masa muscular. El pico de incidencia está entre los 30 y los 50 años. Aunque la brecha se ha ido estrechando, los textos siguen describiendo un claro predominio masculino. El resto de opciones contiene errores de concepto sobre epidemiología, prevención y fisiopatología.

Por qué no las otras

• 1. Cálculos de oxalato y fosfato cálcico en países pobres: falso. Son los más frecuentes en países industrializados, por la dieta rica en proteínas animales, sal y azúcares. En zonas pobres predominan los cálculos vesicales infantiles.
• 3. La ingesta de líquidos no influiría en las recurrencias: falso. Beber agua hasta lograr una diuresis mayor de 2-2,5 L/día es la medida preventiva principal contra la recidiva de cualquier tipo de cálculo.
• 4. Orina ácida y estruvita: falso. La estruvita (fosfato amónico magnésico) precipita en orina alcalina, por infección con gérmenes ureasa positivos como Proteus. La orina ácida favorece en cambio los cálculos de ácido úrico y cistina.

Clave para el EIR: Urolitiasis: predominio masculino. Beber líquidos es la base para prevenir recidivas. Estruvita con orina alcalina e infección por Proteus; ácido úrico con orina ácida.