Pregunta 117 · EIR 2022 · Cuidados renales y urológicos

Especialidad: Cuidados renales y urológicos · Del examen EIR 2022 (convocatoria 2021/22, examen del 22 de enero de 2022) · Preguntas EIR de Cuidados renales y urológicos 2022

Enunciado

Con respecto a las infecciones y sepsis urológicas, indique la opción INCORRECTA:

  1. El shock séptico presenta anomalías celulares, circulatorias y metabólicas que se asocian a un mayor riesgo de mortalidad que la sepsis.
  2. Aunque la Escherichia Coli es el germen que con más frecuencia causa infecciones urológicas, en hombres es habitual que esté causado por cándidas.
  3. Cuando las infecciones se agravan produciendo un shock séptico, el resultado suele ser similar independientemente de que las bacterias sean Gram negativas o Gram positivas.
  4. Debe sospecharse una pielonefritis aguda en los pacientes que presenten fiebre y dolor en el costado, incluso en ausencia de síntomas típicos de cistitis.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Con respecto a las infecciones y sepsis urológicas, indique la opción INCORRECTA:

Respuesta correcta: 2. Aunque la Escherichia Coli es el germen que con más frecuencia causa infecciones urológicas, en hombres es habitual que esté causado por cándidas.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la incorrecta. E. coli es el germen más frecuente en las ITU de ambos sexos. En el varón también predominan las enterobacterias (E. coli, Proteus, Klebsiella) y, en prostatitis o tras instrumentación, Enterococcus o Pseudomonas. Candida no es habitual en el varón. Causa candiduria sobre todo en pacientes con sondaje vesical prolongado, diabetes, inmunodepresión o antibioterapia de amplio espectro, sin distinción de sexo. Por eso la afirmación es falsa y es la respuesta.

Por qué no las otras

  • 1. Shock séptico con más mortalidad que la sepsis: correcto. Sepsis-3 lo define como el subgrupo de sepsis con anomalías circulatorias, celulares y metabólicas y mortalidad mayor del 40%.
  • 3. Pronóstico similar en shock séptico por Gram negativos y positivos: correcto. Una vez instaurado el shock, la evolución depende más de la respuesta del huésped y de la disfunción orgánica que del tipo de bacteria.
  • 4. Sospechar pielonefritis ante fiebre y dolor en flanco aunque no haya clínica miccional: correcto. Fiebre, dolor lumbar y puñopercusión positiva bastan para sospecharla; la cistitis previa puede faltar.

Clave para el EIR: E. coli es el principal uropatógeno en ambos sexos; Candida aparece en sondados, diabéticos, inmunodeprimidos o tras antibioterapia, no por ser varón.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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