Pregunta 67 · EIR 2023 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La LRA es un estado hipercatabólico. En la fase oligúrica el riñón no elimina urea, K+ ni fósforo. Si el paciente no recibe energía suficiente, degrada sus propias proteínas musculares. Eso sube la urea y libera potasio. Por eso se aporta una dieta rica en hidratos de carbono, con suficientes calorías y proteínas ajustadas. Los HC tienen un efecto ahorrador de proteínas: cubren la demanda energética y frenan el catabolismo. Así se limita la producción de productos nitrogenados y la hiperpotasemia. A la vez se restringen el K+, el fósforo, el sodio y los líquidos.

Por qué no las otras

• 2. Restringir calorías en fase diurética: falso. El paciente sigue hipercatabólico y necesita un aporte calórico adecuado para recuperarse. Restringir calorías favorecería la desnutrición y el catabolismo proteico.
• 3. Aumentar el fósforo en fase oligúrica: al revés. Con oliguria el fósforo se retiene y aparece hiperfosforemia. Se restringe y se usan quelantes del fósforo.
• 4. Restringir líquidos en fase diurética: incorrecto. En esta fase se pierden grandes volúmenes de agua y electrolitos, con riesgo de deshidratación. Hay que reponer líquidos. La restricción hídrica corresponde a la fase oligúrica.

Clave para el EIR: En la fase oligúrica de la LRA: dieta hipercalórica rica en HC (ahorro proteico) y restricción de líquidos, K+, Na+ y fósforo. En la fase diurética: reponer agua y electrolitos.