Pregunta 93 · EIR 2021 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En técnicas de depuración extrarrenal (hemodiálisis, diálisis peritoneal) hay dos mecanismos básicos. La ultrafiltración es el paso de agua a través de una membrana semipermeable por un gradiente de presión hidrostática (hemodiálisis) u osmótica (DP con glucosa). Su objetivo es extraer volumen, no limpiar solutos. Arrastra algo de soluto por convección, pero solo de forma secundaria. Es lo que se programa para quitar el exceso de líquido acumulado entre sesiones (el «peso seco»). El enunciado describe justo esto: mueve agua por presión y saca líquido de un compartimento sin buscar depurar. Por eso es la ultrafiltración.

Por qué no las otras

• 2. Difusión: los solutos pasan de mayor a menor concentración a través de la membrana. Su fin es justo depurar solutos (urea, creatinina, K+). Es el mecanismo principal de la hemodiálisis para limpiar, no para quitar agua.
• 3. Decantación: separación física por gravedad de sólidos o líquidos de distinta densidad. No interviene ninguna membrana ni gradiente de presión. No es un mecanismo de diálisis.
• 4. Adsorción: las moléculas quedan adheridas a la superficie de un material, por ejemplo la membrana o el carbón activado en la hemoperfusión. Retira solutos, sobre todo medianos y proteínas, pero no extrae agua por presión.

Clave para el EIR: Ultrafiltración = salida de agua por gradiente de presión hidrostática u osmótica para quitar volumen. Difusión = paso de solutos por gradiente de concentración para depurar.