Pregunta 143 · EIR 2019 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La GPC del SNS de 2016 usa el sistema GRADE y ajusta el verbo a la fuerza de la recomendación: «se recomienda» = recomendación fuerte y «se sugiere» = recomendación débil. La guía dice textualmente: «Se sugiere no establecer unas cifras objetivo de PA inferiores a 140/90 mmHg en los pacientes con ERC», con recomendación débil. La opción 3 cambia el verbo por «no se recomienda» y lo mantiene como débil. Esa combinación es incoherente en GRADE y no coincide con la guía, así que es la incorrecta. El contenido de fondo, no bajar de forma sistemática por debajo de 140/90, sí refleja la postura de la guía. El fallo está en la formulación.

Por qué no las otras

• 1. Ejercicio regular en ERC. Lo recoge la guía como recomendación fuerte: mejora la capacidad funcional, el control cardiovascular y la calidad de vida. «Se recomienda» encaja con «fuerte», así que la opción es correcta.
• 2. Abandono del tabaco en ERC. Es recomendación fuerte porque el tabaco acelera la progresión renal y aumenta el riesgo cardiovascular. Verbo y fuerza coinciden, así que es correcta.
• 4. No modificar el tratamiento antihipertensivo si la PA ya está por debajo de 140/90. Es recomendación débil formulada con «se sugiere», como corresponde en GRADE. Es correcta.

Clave para el EIR: En las GPC del SNS (GRADE), «se recomienda» indica recomendación fuerte y «se sugiere», débil. En ERC, la guía de 2016 sugiere no fijar objetivos de PA por debajo de 140/90.