Pregunta 109 · EIR 2019 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se busca la falsa. En el paciente renal la diuresis está reducida y no elimina bien el exceso de volumen. Los fármacos IV se diluyen en sueros, se usan sueros de lavado de vías y perfusiones continuas. Todo eso suma un aporte oculto de líquido que con facilidad llega a ser significativo y produce sobrecarga hídrica: HTA, edemas, EAP. Por eso enfermería debe contabilizar en el balance hídrico todos los volúmenes de medicación y dilución. Afirmar que es difícil que ocurra es justo lo contrario de lo que pasa. Es la incorrecta.

Por qué no las otras

• 1. Peso diario como mejor indicador del balance hídrico. Es cierto: misma báscula, hora y ropa. Una ganancia de 1 kg equivale aproximadamente a 1 L de líquido retenido. Es más fiable que el registro de entradas y salidas.
• 3. Taquicardia, somnolencia o confusión como signos de infección. Es cierto: el paciente renal, sobre todo urémico o anciano, puede no tener fiebre ni leucocitosis clara. La infección aparece entonces como cambios hemodinámicos o del nivel de conciencia.
• 4. IRA prerrenal frecuente en traumatizados, quirúrgicos y críticos. Es cierto: es la forma más frecuente de IRA. Se debe a hipoperfusión renal por hipovolemia, hemorragia, shock o bajo gasto, y es reversible si se repone la perfusión a tiempo.

Clave para el EIR: En el paciente renal todo líquido cuenta: los sueros de dilución de la medicación IV son un aporte oculto de volumen. El peso diario es el mejor control del balance hídrico.