Pregunta 33 · EIR 2011 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En los manuales de enfermería (Brunner) se separan dos conceptos que en la calle se usan como sinónimos. El déficit de volumen de líquidos (hipovolemia) es la pérdida de agua y electrolitos en proporción similar, con el Na sérico normal. La deshidratación en sentido estricto es la pérdida de agua sola. Al perderse más agua que soluto, el sodio se concentra y aparece hipernatremia con hiperosmolaridad. Esa hiperosmolaridad extracelular arrastra agua desde las células, que se deshidratan. Por eso la definición que pide la pregunta es la pérdida de agua con aumento del Na sérico.

Por qué no las otras

• 1. Pérdida extracelular menor que el ingreso de líquidos: así el balance sería positivo o neutro. No habría déficit, sino, como mucho, riesgo de sobrecarga hídrica.
• 3. Electrolitos séricos sin cambios: es lo que ocurre en la hipovolemia isotónica. En la deshidratación verdadera el Na y la osmolaridad suben.
• 4. Pérdida de agua y electrolitos en la misma proporción: es la definición de déficit de volumen de líquidos (hipovolemia). No corresponde a deshidratación en sentido estricto.
• 5. Paso de líquido del intersticio a la célula: ocurre cuando el extracelular está hipotónico (hiponatremia, intoxicación hídrica). En la deshidratación el agua sale de la célula hacia el extracelular hiperosmolar.

Clave para el EIR: Deshidratación = pérdida solo de agua con hipernatremia (agua sale de la célula). Hipovolemia o déficit de volumen = pérdida de agua y electrolitos en igual proporción, con Na normal.