Pregunta 101 · EIR 2012 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El balance hídrico se valora con el peso diario o reciente: 1 kg de cambio brusco equivale aproximadamente a 1 litro de líquido retenido o perdido. La pregunta habla de cambios en los últimos meses, y en ese plazo el peso refleja sobre todo el estado nutricional (masa grasa y muscular), no el agua corporal. Por eso es la pregunta menos adecuada para valorar el equilibrio hidroelectrolítico. Las demás exploran signos directos o indirectos de alteración de líquidos o electrolitos: diuresis, ortopnea por sobrecarga de volumen, clínica neurológica por hiponatremia o uremia y molestias digestivas.

Por qué no las otras

• 2. Cambios en cantidad o color de la orina: valoran directamente la función renal y el balance hídrico. Oliguria u orina concentrada orientan a déficit de volumen o fallo renal; poliuria, a pérdida de líquidos.
• 3. Número de almohadas para dormir: cuantifica la ortopnea, signo de sobrecarga hídrica con congestión pulmonar, frecuente en el enfermo renal que retiene líquidos. Es una pregunta adecuada.
• 4. Confusión o dificultad para concentrarse: puede deberse a hiponatremia o hipernatremia, a alteraciones del calcio o a uremia. Es una manifestación neurológica típica del desequilibrio electrolítico.
• 5. Dolor abdominal cólico: los calambres y cólicos abdominales aparecen en alteraciones del potasio, el calcio o el magnesio, y en el íleo por hipopotasemia. Aporta información sobre el equilibrio electrolítico.

Clave para el EIR: Los cambios de volumen se detectan con el peso a corto plazo (diario): 1 kg ≈ 1 L. El cambio de peso en meses refleja el estado nutricional, no el hídrico.