Pregunta 83 · EIR 2008 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras la RTU de próstata la secuela más frecuente y molesta es la incontinencia urinaria (goteo, urgencia), porque se dañan o debilitan los mecanismos esfinterianos. Los ejercicios de Kegel (contracciones repetidas de la musculatura del suelo pélvico) refuerzan el esfínter externo y mejoran el control miccional. Se enseñan desde que se retira la sonda y se mantienen semanas o meses. El resto de recomendaciones posoperatorias van dirigidas a no aumentar la presión intraabdominal ni la congestión pélvica, para evitar el sangrado de la celda prostática. Por eso la única medida preventiva correcta entre las opciones es el entrenamiento del suelo pélvico.

Por qué no las otras

• 1. Estar sentado mucho rato. Aumenta la presión y la congestión venosa en la zona perineal y favorece el sangrado de la celda prostática. Hay que evitarlo, igual que viajes largos en coche.
• 2. Actividad sexual diaria. Se desaconseja durante unas 4-6 semanas porque la congestión pélvica y la eyaculación pueden provocar hemorragia. Debe advertirse además de la eyaculación retrógrada.
• 3. Ejercicios abdominales. Elevan la presión intraabdominal, igual que coger peso o hacer fuerza al defecar, y aumentan el riesgo de sangrado. Están contraindicados las primeras semanas.
• 5. Restringir líquidos. Es lo contrario de lo indicado: se recomienda beber abundante agua (2-3 L/día) para arrastrar coágulos, evitar la retención y prevenir infecciones urinarias.

Clave para el EIR: Tras una RTU de próstata: Kegel contra la incontinencia, abundantes líquidos y evitar todo lo que aumente la presión abdominal o pélvica (esfuerzos, peso, estar sentado mucho rato, sexo) unas 6 semanas.