Pregunta 39 · EIR 2008 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras una RTU o una adenomectomía, la sonda vesical de tres vías lleva el balón inflado (30-50 ml) en el cuello vesical. Se tracciona la sonda (a veces fijándola al muslo) para que el balón comprima la celda prostática y haga hemostasia. La tracción es, por tanto, una medida para controlar el sangrado, no una causa. Todo lo que mueva la sonda, desprenda la escara o los coágulos de la celda, o aumente la presión abdominal o pélvica favorece la hemorragia en los primeros días. Por eso la única opción que no la provoca es la tracción.

Por qué no las otras

• 1. Desplazamiento de la sonda: si el balón se mueve y deja de comprimir la celda prostática, o roza la mucosa, reaparece el sangrado. Sí es causa de hemorragia.
• 3. Desprendimiento de un gran coágulo: deja expuestos los vasos de la celda prostática, que vuelven a sangrar. También puede obstruir la sonda. Por eso se mantiene el lavado vesical continuo.
• 4. Sedestación prolongada: aumenta la presión sobre la zona perineal y la celda prostática y favorece el sangrado. Por eso se recomienda evitar estar sentado mucho tiempo las primeras semanas.
• 5. Maniobras de Valsalva (esfuerzo al defecar, toser): elevan la presión intraabdominal y venosa pélvica y desprenden escaras. Por eso se pautan laxantes y se evita el estreñimiento.

Clave para el EIR: En la cirugía prostática, la tracción de la sonda con el balón en el cuello vesical sirve para hacer hemostasia. Valsalva, sedestación, coágulos y movilización de la sonda favorecen el sangrado.