Pregunta 43 · EIR 2026 · Cuidados renales y urológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Tras un trasplante renal hay que evitar el rechazo de por vida. La pauta de mantenimiento más habitual es triple: inhibidor de la calcineurina (tacrolimus) + antiproliferativo (micofenolato) + corticoide. El tacrolimus bloquea la calcineurina y frena la activación de los linfocitos T y la síntesis de IL-2. Es el inmunosupresor base en la mayoría de protocolos. Tiene un margen terapéutico estrecho, así que exige niveles valle en sangre. Sus efectos adversos típicos son nefrotoxicidad, temblor, HTA, hiperglucemia (diabetes postrasplante) e hiperpotasemia. Interacciona con inhibidores e inductores del CYP3A4: el pomelo sube sus niveles.

Por qué no las otras

• 1. Interferón beta: inmunomodulador usado en la esclerosis múltiple remitente-recurrente. No previene el rechazo del injerto. Los interferones pueden incluso estimular la respuesta inmune y favorecer el rechazo.
• 2. Cisplatino: quimioterápico basado en platino, usado en tumores sólidos. Es claramente nefrotóxico (exige hiperhidratación), así que sería un contrasentido en un trasplantado renal.
• 3. Cistatina C: no es un fármaco. Es un biomarcador sérico para estimar el filtrado glomerular, menos dependiente de la masa muscular que la creatinina. Sirve para vigilar la función del injerto, no para tratar.

Clave para el EIR: Mantenimiento postrasplante: tacrolimus/ciclosporina + micofenolato + corticoide. Tacrolimus: niveles valle, nefrotoxicidad, temblor, hiperglucemia y evitar pomelo.