Pregunta 187 · EIR 2019 · Cuidados paliativos
Especialidad: Cuidados paliativos · Del examen EIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas EIR de Cuidados paliativos 2019
Enunciado
187. L.M.P. (mujer) es una paciente de 72 años con cáncer de endometrio avanzado que ha decidido permanecer en su casa bajo el cuidado del servicio paliativo domiciliario y dejar que la enfermedad siga su curso. Afirma pasar la mayor parte del día en la cama o en una silla en el salón, no tener fuerzas para vestirse y precisar más ayuda para su aseo personal. Con estos datos, la enfermera valorará su estado funcional según las escalas ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) y de Karnofsky (KPS) como:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
L.M.P. (mujer) es una paciente de 72 años con cáncer de endometrio avanzado que ha decidido permanecer en su casa bajo el cuidado del servicio paliativo domiciliario y dejar que la enfermedad siga su curso. Afirma pasar la mayor parte del día en la cama o en una silla en el salón, no tener fuerzas para vestirse y precisar más ayuda para su aseo personal. Con estos datos, la enfermera valorará su estado funcional según las escalas ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) y de Karnofsky (KPS) como:
Respuesta correcta: 4. Puntuación escala ECOG= 3 y/o escala Karnofsky= 30-40.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
La paciente pasa la mayor parte del día en cama o sillón, no puede vestirse sola y necesita ayuda para el aseo. Eso es ECOG 3: autocuidado limitado y encamada más del 50 % del tiempo de vigilia. Su equivalente en Karnofsky es 30-40. KPS 40 significa incapacitada, necesita cuidados y asistencia especiales. KPS 30 significa gravemente incapacitada, con posible indicación de ingreso aunque la muerte no sea inminente. Correlación práctica: ECOG 0 = KPS 100; ECOG 1 = 80-90; ECOG 2 = 60-70; ECOG 3 = 40-50 (o 30-40 según la tabla usada); ECOG 4 = 10-30. La única opción coherente en ambas escalas es la 4.
Por qué no las otras
- 1. ECOG 2 con KPS 10-20 es una combinación incoherente. ECOG 2 es ambulatorio y capaz de autocuidado, en cama menos del 50 %. KPS 10-20 es moribundo o muy enfermo con tratamiento activo de soporte.
- 2. ECOG 2 describe a alguien capaz de cuidarse solo, aunque no pueda trabajar, y en cama menos del 50 % del día. Esta paciente ya no se viste ni se asea sola, así que no encaja.
- 3. El ECOG 3 es correcto, pero KPS 10-20 corresponde a un paciente moribundo o muy grave que necesita tratamiento de soporte activo, equivalente a ECOG 4. Ella aún pasa tiempo en el sillón.
Clave para el EIR: ECOG 3 = en cama o sillón más del 50 % del día y autocuidado limitado, equivale a KPS 30-40. ECOG 4 = encamado total, KPS 10-20. ECOG 2 = autocuidado conservado, KPS 50-60.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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