Pregunta 85 · EIR 2017 · Cuidados paliativos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Piden una medida no farmacológica para aliviar la disnea en el paciente oncológico avanzado. Eso descarta de entrada los fármacos (corticoides, opiáceos). Entre las medidas generales recomendadas en cuidados paliativos están: ambiente fresco y ventilado con humedad adecuada, aire dirigido a la cara (ventilador o ventana abierta, que estimula receptores del trigémino y reduce la sensación de ahogo), posición incorporada, acompañamiento y técnicas de relajación y respiración. Asegurar aire fresco con suficiente humedad es, por tanto, la única opción que cumple ambos requisitos: no es un fármaco y sí alivia el síntoma.

Por qué no las otras

• 1. Corticoides: son tratamiento farmacológico. Se usan en disnea por linfangitis carcinomatosa, síndrome de vena cava superior, obstrucción tumoral de vía aérea o broncoespasmo, pero no responden a lo pedido.
• 3. No aplicar relajación: es falso. La ansiedad y la disnea se retroalimentan. Las técnicas de relajación y de control respiratorio son medidas no farmacológicas recomendadas porque reducen la ansiedad y la disnea.
• 4. Opiáceos: la morfina es el fármaco de elección para la disnea en el cáncer avanzado, porque reduce la percepción de ahogo. Pero es tratamiento farmacológico, no lo que pregunta el enunciado.

Clave para el EIR: Disnea en paliativos: fármaco de elección la morfina; medidas no farmacológicas: aire fresco/ventilador a la cara, humedad, posición incorporada, relajación y acompañamiento.