Pregunta 81 · EIR 2016 · Cuidados paliativos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Mariano ya no niega el diagnóstico: lo asume y se culpa del hábito que lo causó. Lo que busca es un pacto: «si cambio ahora mi forma de vida, ¿podré frenar o mejorar la enfermedad?». Ese intento de ganar tiempo a cambio de buen comportamiento define la negociación (tercera fase de Kübler-Ross). Es típica la culpa, los «y si…» y los tratos con el profesional, con Dios o con uno mismo. El objetivo es aplazar lo inevitable. Enfermería debe escuchar sin dar falsas esperanzas y sin quitarle la motivación por los hábitos saludables.

Por qué no las otras

• 1. La negación («no puede ser, se han equivocado») rechaza el diagnóstico. Mariano lo reconoce y hasta asume su responsabilidad, así que ya ha superado esta fase.
• 2. La ira («¿por qué yo?») se proyecta en forma de enfado contra el entorno, los sanitarios o la familia. Aquí no hay hostilidad, sino culpa y búsqueda de un trato.
• 3. La aceptación es la serenidad ante lo inevitable, sin luchar contra el pronóstico. Mariano todavía intenta cambiar el curso de la enfermedad, así que no ha llegado a esa fase.

Clave para el EIR: Kübler-Ross: negación, ira, negociación, depresión, aceptación. Los pactos tipo «si hago X, ¿mejoraré o ganaré tiempo?», con culpa asociada, son negociación.