Pregunta 185 · EIR 2019 · Cuidados paliativos
Especialidad: Cuidados paliativos · Del examen EIR 2019 (convocatoria 2018/19, examen del 2 de febrero de 2019) · Preguntas EIR de Cuidados paliativos 2019
Enunciado
185. ¿Cuál sería el orden adecuado de la valoración del cuadro doloroso y de la situación clínica del individuo, antes de iniciar el tratamiento analgésico de un paciente en cuidados paliativos? Indique la opción correcta:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
¿Cuál sería el orden adecuado de la valoración del cuadro doloroso y de la situación clínica del individuo, antes de iniciar el tratamiento analgésico de un paciente en cuidados paliativos? Indique la opción correcta:
Respuesta correcta: 2. Preguntar al paciente por el dolor; cuantificar el dolor mediante alguna escala (McGill o EVA); realizar una historia del dolor; realizar una exploración física completa; clasificar el dolor; administrar el tratamiento analgésico adecuado; evaluar la respuesta al tratamiento analgésico.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
En paliativos el dolor se trata después de valorarlo de forma completa. La secuencia lógica es la siguiente. Primero se pregunta, porque el dolor es lo que el paciente dice que es. Después se cuantifica con una escala (EVA, McGill) para tener una línea basal. Luego se hace la historia del dolor: inicio, localización, irradiación, características, factores que lo modifican y tratamientos previos. Sigue la exploración física y, con todo ello, se clasifica el dolor (nociceptivo somático o visceral, neuropático, irruptivo). Solo entonces se elige el analgésico adecuado según la escalera de la OMS y el tipo de dolor. Por último, se reevalúa la respuesta. Es la única opción que recoge todos los pasos en ese orden.
Por qué no las otras
- 1. Empieza aplicando fentanilo transdérmico e intranasal antes de valorar nada. Se trata sin saber la intensidad ni el tipo de dolor, y la historia clínica queda después del fármaco. Ese orden está invertido.
- 3. Pregunta, cuantifica y trata, pero omite la historia del dolor, la exploración física y la clasificación. Tampoco evalúa la respuesta. Sin clasificar no se puede elegir bien el analgésico ni el coadyuvante.
- 4. Administra el analgésico antes de clasificar el dolor, hacer la historia y explorar. Además no empieza preguntando al paciente. La valoración completa debe preceder siempre al tratamiento.
Clave para el EIR: En dolor oncológico/paliativo: preguntar → cuantificar (EVA) → historia → exploración → clasificar → tratar → reevaluar. Nunca tratar antes de valorar y clasificar el dolor.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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