Pregunta 113 · EIR 2023 · Cuidados neurológicos

Especialidad: Cuidados neurológicos · Del examen EIR 2023 (convocatoria 2022/23, examen del 21 de enero de 2023) · Preguntas EIR de Cuidados neurológicos 2023

Enunciado

Tanto el síncope como la crisis comicial cursan frecuentemente con actividad clónica. ¿Cómo podemos realizar un diagnóstico diferencial entre ambas?:

  1. En el síncope la confusión tras el evento es frecuente y duradera, mientras que en la crisis comicial es transitoria y dura menos de 1 min.
  2. En el síncope es infrecuente la cianosis facial, mientras que en la crisis comicial es frecuente.
  3. En el síncope es frecuente la mordedura de la lengua, mientras que en la crisis comicial es rara.
  4. En el síncope no se conserva el control de esfínteres, mientras que en la crisis comicial sí se conserva.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Tanto el síncope como la crisis comicial cursan frecuentemente con actividad clónica. ¿Cómo podemos realizar un diagnóstico diferencial entre ambas?:

Respuesta correcta: 2. En el síncope es infrecuente la cianosis facial, mientras que en la crisis comicial es frecuente.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En el síncope cae el flujo cerebral por hipotensión o bradicardia. El paciente suele estar pálido y sudoroso, y la cianosis es rara. En la crisis tónico-clónica hay contracción tónica mantenida con apnea, y aparece con frecuencia cianosis facial. Las clonías del síncope (síncope convulsivo) son breves, pocas y arrítmicas, sin la fase tónica prolongada que produce la desaturación. Otros signos que orientan a crisis son la mordedura lateral de la lengua, la desviación cefálica, la incontinencia y la confusión postictal prolongada. El color de la cara al caer es, por tanto, un dato útil para diferenciarlos.

Por qué no las otras

  • 1. Confusión prolongada tras el síncope: está invertido. La recuperación del síncope es rápida y completa, en segundos. La confusión postictal duradera, de minutos a horas, es típica de la crisis comicial.
  • 3. Mordedura de lengua frecuente en el síncope: también está invertido. La mordedura lateral de la lengua es muy específica de la crisis comicial y rara en el síncope.
  • 4. Pérdida de esfínteres en el síncope y no en la crisis: al revés. La incontinencia es más propia de la crisis comicial, aunque puede darse en ambos y discrimina poco.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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