Pregunta 119 · EIR 2023 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La tríada de Cushing es la respuesta del organismo a la hipertensión intracraneal grave con riesgo de herniación. La isquemia del tronco del encéfalo activa el simpático y sube la TA sistólica, con presión diferencial amplia, para mantener la presión de perfusión cerebral. Los barorreceptores detectan esa HTA y responden con un reflejo vagal: bradicardia. A ello se suma la compresión bulbar, que da respiración irregular (Cheyne-Stokes, atáxica o bradipnea). Los tres componentes son HTA, bradicardia y alteración respiratoria. Es un signo tardío y ominoso que obliga a actuar ya.

Por qué no las otras

• 2. Hipotensión arterial: es lo contrario. En la tríada de Cushing hay hipertensión sistólica con presión diferencial amplia. La hipotensión aparece en la tríada de Beck.
• 3. Ruidos cardiacos apagados: forman parte de la tríada de Beck del taponamiento cardiaco (hipotensión, ingurgitación yugular y tonos apagados). No tienen relación con la HIC.
• 4. Hiperpotasemia: es una alteración electrolítica propia de la insuficiencia renal, la acidosis o la insuficiencia suprarrenal. No es un signo de hipertensión intracraneal.

Clave para el EIR: Cushing (HIC): HTA con presión diferencial amplia, bradicardia y respiración irregular. Beck (taponamiento): hipotensión, ingurgitación yugular y tonos apagados. No confundirlas.