Pregunta 95 · EIR 2017 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La decorticación indica una lesión por encima del mesencéfalo (corteza, sustancia blanca, cápsula interna o tálamo). Se pierde el control cortical sobre el tracto rubroespinal, que queda libre y facilita la flexión de los MMSS. Por eso los brazos van en flexión y aducción hacia el tronco, con muñecas y dedos flexionados sobre el pecho. Los MMII quedan en extensión con rotación interna y flexión plantar de los pies (pie en equino). Solo la opción 1 junta flexión de brazos, rotación interna y flexión plantar. Truco: los brazos van hacia el centro, hacia el «core» (de-cor-ticación).

Por qué no las otras

• 2. Extensión de MMSS con rotación interna de MMII: brazos en extensión es la descerebración, no la decorticación. Además, la «extensión plantar» no es la nomenclatura habitual: lo típico es la flexión plantar.
• 3. Flexión de MMSS con rotación externa de MMII: acierta en los brazos, pero en la decorticación las piernas rotan hacia dentro, no hacia fuera, y el pie queda en flexión plantar.
• 4. Extensión de MMSS con rotación externa de MMII: no es la decorticación. Incluso en la descerebración (lesión de tronco, peor pronóstico) los brazos se extienden con pronación y rotación interna, no externa.

Clave para el EIR: Decorticación: flexión de brazos hacia el tronco, MMII en extensión con rotación interna y flexión plantar (lesión supramesencefálica). Descerebración: extensión y pronación de brazos (lesión de tronco, peor pronóstico).