Pregunta 97 · EIR 2017 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la HTIC el objetivo postural es favorecer el retorno venoso yugular y así bajar el volumen sanguíneo intracraneal. En Trendelenburg la cabeza queda por debajo del tronco. La gravedad dificulta el drenaje venoso cerebral, aumenta el volumen sanguíneo dentro del cráneo y sube la PIC. Además, el contenido abdominal empuja el diafragma, lo que eleva la presión intratorácica y frena aún más el retorno venoso. Por eso está contraindicada tras una neurocirugía con PIC elevada. Las otras tres opciones son medidas que favorecen el drenaje venoso y, por tanto, son recomendables.

Por qué no las otras

• 1. Decúbito supino con cabeza elevada (cabecero a 30º): es la posición de elección en la HTIC. Favorece el drenaje venoso yugular sin comprometer la presión de perfusión cerebral.
• 3. Antitrendelenburg: la cabeza queda más alta que los pies, lo que favorece el retorno venoso cerebral y reduce la PIC. Es aceptable, sobre todo si hay que evitar flexionar la cadera.
• 4. Cabeza neutra en la línea media: evita comprimir las yugulares. Rotar o flexionar el cuello obstruye el drenaje venoso y sube la PIC; por eso se recomienda mantener la cabeza alineada.

Clave para el EIR: En la HTIC: cabecero a 30º, cabeza neutra y alineada, sin flexionar cuello ni caderas. Nunca Trendelenburg: dificulta el retorno venoso y dispara la PIC.