Pregunta 67 · EIR 2017 · Cuidados neurológicos
Especialidad: Cuidados neurológicos · Del examen EIR 2017 (convocatoria 2016/17, examen del 28 de enero de 2017) · Preguntas EIR de Cuidados neurológicos 2017
Enunciado
Ingresa en nuestra unidad de cuidados críticos un paciente procedente del servicio de urgencias extrahospitalarias con un traumatismo craneoencefálico moderado, al cual se le ha colocado un catéter intraventricular, ya que se quiere monitorizar la presión intracraneal (PIC). ±Cuál de los siguientes cuidados NO sería una opción adecuada para evitar que esta PIC aumente?:
Solución
Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad
Ingresa en nuestra unidad de cuidados críticos un paciente procedente del servicio de urgencias extrahospitalarias con un traumatismo craneoencefálico moderado, al cual se le ha colocado un catéter intraventricular, ya que se quiere monitorizar la presión intracraneal (PIC). ¿Cuál de los siguientes cuidados NO sería una opción adecuada para evitar que esta PIC aumente?:
Respuesta correcta: 4. Se elevarán las piernas del paciente en decúbito supino.
Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium
Por qué es la correcta y por qué no las otras
Se busca la medida inadecuada. Elevar las piernas en decúbito supino (posición antitrendelemburg invertida o maniobra tipo Trendelenburg) aumenta el retorno venoso hacia el tórax y la cabeza. Así dificulta el drenaje venoso yugular y eleva la PIC. Además, la flexión de caderas aumenta la presión intraabdominal e intratorácica. En el paciente con HTIC la postura correcta es la contraria: cabecero a 30º, cabeza alineada en posición neutra, sin flexión ni rotación del cuello y evitando la flexión de caderas. El resto de opciones son cuidados clásicos para no aumentar la PIC: reducir estímulos, evitar Valsalva y controlar la agitación.
Por qué no las otras
- 1. Entorno tranquilo y sin estímulos: es adecuado. Ruido, luz y manipulaciones repetidas elevan la PIC. Por eso se agrupan los cuidados y se respetan periodos de descanso.
- 2. Evitar la maniobra de Valsalva: es adecuado. Tos, esfuerzo defecatorio, vómitos o aspiraciones prolongadas aumentan la presión intratorácica y la PIC. Se usan laxantes, antieméticos y aspiraciones breves.
- 3. Mantener al paciente tranquilo: es adecuado. La agitación, el dolor y la ansiedad aumentan la PIC. Por eso se indican sedoanalgesia y un trato calmado.
Clave para el EIR: En la HTIC: cabecero a 30º, cabeza neutra, sin flexión de cuello ni de caderas, evitar Valsalva y estímulos. Nunca elevar piernas ni poner en Trendelenburg.
Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.
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