Pregunta 73 · EIR 2013 · Cuidados neurológicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El nervio mediano inerva la musculatura tenar: el oponente del pulgar y el abductor corto. Por eso su lesión impide la oposición pulgar-meñique. También inerva casi todos los flexores del antebrazo (palmar mayor, flexores superficiales y parte de los profundos), así que se pierde fuerza en la flexión de muñeca y de los dedos. En la valoración neurovascular de enfermería, el mediano se explora pidiendo al paciente que toque el meñique con el pulgar y que flexione la muñeca, y comprobando la sensibilidad de la punta del índice. Si aparecen ambos déficits a la vez, la lesión es del mediano.

Por qué no las otras

• 1. El radial inerva los extensores de muñeca y dedos. Se explora pidiendo extender el pulgar, la muñeca y los dedos. Su lesión típica produce la mano caída o en péndulo.
• 2. No existe un «nervio humeral» en la exploración neurovascular del miembro superior. Los nervios que se valoran son el radial, el cubital y el mediano.
• 3. El supraescapular (supraespinoso) inerva el manguito rotador e interviene en la abducción y rotación del hombro. No tiene función en la mano ni en la muñeca.
• 5. El cubital inerva los interóseos y se explora con la abducción y separación de los dedos y la sensibilidad del meñique. Su lesión produce la mano en garra.

Clave para el EIR: Valoración neurovascular: radial, extender pulgar y muñeca; cubital, separar los dedos y sensibilidad del meñique; mediano, oponer pulgar y meñique, flexionar la muñeca y sensibilidad del índice.