Pregunta 131 · EIR 2024 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Las dietas cetogénicas (habitualmente <50 g/día de HC) pueden bajar peso y HbA1c a corto plazo, pero ese beneficio no se mantiene a largo plazo. No hay evidencia de que prevengan la DM2. Además plantean problemas de seguridad: cetosis, hipoglucemias en pacientes con insulina o sulfonilureas, riesgo de cetoacidosis con iSGLT2, subida del LDL y déficit de fibra y micronutrientes. Las guías de nutrición en diabetes no las recomiendan de forma general. Priorizan patrones sostenibles como la dieta mediterránea, con HC de calidad y control de la cantidad. Por eso la opción 1 es la correcta.

Por qué no las otras

• 2. Descenso del LDL e hipoglucemias. La hipoglucemia sí es un riesgo, sobre todo con insulina o sulfonilureas. Pero al ser dietas ricas en grasa, el LDL tiende a aumentar, no a bajar.
• 3. Fáciles de seguir y seguras. Falso en ambas partes: la adherencia es baja por lo restrictivas que son, y no hay evidencia sólida de su seguridad a largo plazo.
• 4. Menor mortalidad con ingestas bajas y altas de HC. Es al revés: los estudios observacionales muestran una curva en U. Los extremos (<40% y >70%) se asocian a mayor mortalidad; el mínimo está en torno al 50-55%.

Clave para el EIR: Dietas cetogénicas: beneficio solo a corto plazo, baja adherencia, más LDL y riesgo de hipoglucemia y cetosis; no se recomiendan en DM2. Los HC extremos (<40% o >70%) aumentan la mortalidad (curva en U).