Pregunta 121 · EIR 2021 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Especialidad: Cuidados endocrinos y metabólicos · Del examen EIR 2021 (convocatoria 2020/21, examen del 27 de marzo de 2021) · Preguntas EIR de Cuidados endocrinos y metabólicos 2021

Enunciado

Indique la opción INCORRECTA en relación con el tratamiento de una niña que acaba de ser diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1, a la que se decide poner una bomba de insulina:

  1. El reservorio de la bomba se carga con análogos de insulina lenta tipo abasaglar o levemir.
  2. El equipo de infusión debe cambiarse cada 3 días.
  3. Después de administrar un bolo para cubrir una comida o para corregir una hiperglucemia, el efecto de la insulina actuará un máximo de 4 horas.
  4. Con este tipo de tratamiento puede presentar más riesgo de cetoacidosis.

Solución

Según la plantilla definitiva del Ministerio de Sanidad

Indique la opción INCORRECTA en relación con el tratamiento de una niña que acaba de ser diagnosticada de diabetes mellitus tipo 1, a la que se decide poner una bomba de insulina:

Respuesta correcta: 1. El reservorio de la bomba se carga con análogos de insulina lenta tipo abasaglar o levemir.

Por qué es esta y no las demás lo ves al responderla aquí, y sin límites con Premium

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La bomba de insulina (ISCI) solo usa análogos de insulina rápida: aspart, lispro o glulisina. La necesidad basal se cubre con una infusión continua de esa misma insulina rápida, programada en ritmos horarios. Las necesidades de comida y de corrección se cubren con bolos. Abasaglar (glargina) y Levemir (detemir) son análogos de acción prolongada pensados para inyección subcutánea una o dos veces al día. Su perfil de absorción y su formulación no permiten ajustar la dosis minuto a minuto, que es justo lo que hace la bomba. Cargar el reservorio con ellas es un error. Por eso la opción 1 es la INCORRECTA.

Por qué no las otras

  • 2. Cambio del equipo de infusión cada 2-3 días. Es correcto: así se evitan lipodistrofias, infecciones y obstrucción del catéter, que causarían hiperglucemia y riesgo de cetosis.
  • 3. Duración del bolo de unas 4 horas. Es correcto: la insulina rápida actúa unas 3-5 h. Es la base de la «insulina activa» que la bomba calcula para no acumular bolos y evitar hipoglucemias.
  • 4. Más riesgo de cetoacidosis con la bomba. Es cierto: no hay depósito de insulina lenta. Si la infusión se interrumpe (catéter acodado, desconexión), aparece cetosis en pocas horas.

Clave para el EIR: La bomba de insulina funciona solo con análogos rápidos (basal continua + bolos). Sin depósito lento, cualquier fallo de infusión lleva rápido a cetoacidosis.

Respóndela aquí como en el examen: corrección al momento y la explicación de por qué es la correcta y por qué no las demás.

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