Pregunta 71 · EIR 2018 · Cuidados endocrinos y metabólicos

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El hiperaldosteronismo primario (síndrome de Conn, por adenoma o hiperplasia suprarrenal) produce exceso de aldosterona. Esta actúa en el túbulo distal y colector: reabsorbe Na+ y agua y elimina K+ e H+. El resultado es HTA con hipopotasemia y alcalosis metabólica, con la renina suprimida. ¿Por qué no hay edemas? Por el fenómeno de escape. Tras la expansión inicial de volumen, aumentan el péptido natriurético y la natriuresis por presión. El sodio deja de acumularse y no aparecen edemas. La hipopotasemia explica la debilidad muscular, los calambres y la poliuria.

Por qué no las otras

• 1. HTA con edemas e hiperpotasemia. La aldosterona elimina potasio, así que da hipopotasemia. Los edemas no aparecen por el fenómeno de escape. Habría edemas en el hiperaldosteronismo secundario de la ICC o la cirrosis.
• 2. Hipotensión con hipopotasemia. La retención de sodio y agua eleva la TA, no la baja. Hipotensión con hipopotasemia sugiere pérdidas digestivas o diuréticos, o síndromes de Bartter y Gitelman.
• 4. Hipotensión, hiperpotasemia e hiperglucemia. La hipotensión con hiperpotasemia es típica del déficit de aldosterona (enfermedad de Addison), que además da hipoglucemia, no hiperglucemia. Es el cuadro opuesto.

Clave para el EIR: Hiperaldosteronismo primario (Conn): HTA, hipopotasemia y alcalosis metabólica con renina baja, sin edemas por el fenómeno de escape. Addison es el espejo: hipotensión e hiperpotasemia.