Pregunta 207 · EIR 2025 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La NE exige un tubo digestivo funcionante, íntegro y sin riesgo al usarlo. Las contraindicaciones clásicas de SENPE/ESPEN son: obstrucción intestinal completa, íleo paralítico, perforación, hemorragia digestiva activa, isquemia intestinal, vómitos incoercibles, diarrea grave refractaria, fístulas de alto débito, peritonitis e inestabilidad hemodinámica (shock). En una hemorragia activa, introducir nutrientes en la luz intestinal aumenta el riesgo de resangrado, dificulta la endoscopia diagnóstica y terapéutica y puede empeorar la situación hemodinámica. Por eso se deja el intestino en reposo hasta controlar el sangrado y después se reinicia la alimentación.

Por qué no las otras

• 1. Esperanza de vida <3 meses. No es una contraindicación fisiológica del tubo digestivo. En la práctica no se suele indicar NE invasiva, pero es un criterio ético de indicación, no una contraindicación técnica.
• 2. Tumores del tracto digestivo. Son precisamente una indicación frecuente de NE, por SNG, gastrostomía o yeyunostomía distal a la lesión. Solo la contraindicarían si causan obstrucción completa o perforación.

Clave para el EIR: La NE se contraindica cuando el tubo digestivo no funciona o no es seguro usarlo: obstrucción completa, íleo, perforación, hemorragia digestiva activa, isquemia, shock o vómitos incoercibles.