Pregunta 175 · EIR 2025 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El matiz está en «herida abdominal abierta». Cuando el abdomen queda abierto (laparostomía, abdomen abierto con terapia de presión negativa, dehiscencia grave), el intestino queda expuesto sin piel ni tejido subcutáneo que lo cubra. Si aparece un orificio en el asa, su luz drena directamente al ambiente: es la fístula enteroatmosférica. No hay trayecto fistuloso ni tejido sano alrededor. Por eso no cierra espontáneamente, tiene alta mortalidad y su manejo es complejo: aislar el efluente (dispositivos tipo «fístula flotante», bolsas de herida, TPN adaptada) y proteger el resto del lecho de granulación.

Por qué no las otras

• 1. Fístula enterocutánea: comunica intestino con la piel a través de un trayecto, con la pared abdominal cerrada. Sería la respuesta si el orificio drenara en piel íntegra, no en una herida abierta.
• 2. Prolapso de ostomía: el asa se protruye en exceso a través del estoma. Es una complicación del estoma, no una comunicación anómala de la luz intestinal con una herida.
• 4. Eventración paraestomal: hernia del contenido abdominal por el defecto de pared junto a la colostomía, con piel íntegra. No existe comunicación entre la luz intestinal y una herida.

Clave para el EIR: Fístula enterocutánea: intestino-piel por un trayecto. Fístula enteroatmosférica: intestino expuesto en abdomen abierto, sin trayecto ni cobertura; no cierra sola.