Pregunta 39 · EIR 2022 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

El volumen residual gástrico (VRG) mide si el estómago vacía bien la nutrición enteral. Los umbrales antiguos de 150-200 ml hacían interrumpir la NE sin necesidad. No se asociaban a más neumonía aspirativa y sí a menos aporte calórico. Los estudios (p. ej., REGANE, en UCI española) y las guías actuales (ASPEN, SEMICYUC) elevaron el límite a 500 ml. Por debajo de esa cifra se considera que el paciente tolera y se reintroduce el residuo. Si lo supera, hay intolerancia: se suspende o reduce la NE temporalmente, se valoran procinéticos y, si persiste, una sonda pospilórica.

Por qué no las otras

• 1. 200 ml es el umbral clásico, ya superado. Con esa cifra se interrumpía la NE en exceso y se infranutría al paciente, sin reducir las aspiraciones.
• 2. 300 ml es un valor intermedio sin respaldo en las guías. Considerar intolerancia a partir de aquí haría suspender la NE en pacientes que sí la toleran.
• 3. 400 ml está todavía por debajo del umbral aceptado. Con un residuo así se considera que el paciente tolera: se reintroduce el contenido y se mantiene la NE.

Clave para el EIR: Intolerancia a la nutrición enteral = volumen residual gástrico >500 ml. Por debajo se reintroduce el residuo y se continúa; los umbrales de 200 ml están obsoletos.