Pregunta 85 · EIR 2018 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La broncoaspiración en NE se produce por reflujo gastroesofágico del contenido gástrico hacia la vía aérea. La medida preventiva más eficaz y sencilla es elevar el cabecero 30-45º (semi-Fowler) durante la infusión y mantenerlo 30-60 min tras terminar. Así la gravedad favorece el vaciamiento gástrico y dificulta que el contenido ascienda. Se completa con otras medidas: comprobar la posición de la sonda antes de administrar, valorar la tolerancia, preferir infusión continua o vía postpilórica en pacientes de alto riesgo y usar procinéticos si hay mala tolerancia.

Por qué no las otras

• 1. Alimentos a temperatura ambiente. Es una recomendación correcta, pero para evitar molestias y diarrea, no la aspiración. No actúa sobre el reflujo, que es el mecanismo de la broncoaspiración.
• 2. Sonda de Sengstaken-Blakemore. Es un taponamiento con balones para hemorragia por varices esofágicas, no una vía de nutrición. Ese paciente estará en dieta absoluta y con riesgo alto de aspiración.
• 4. Trendelenburg. La cabeza queda más baja que los pies, lo que favorece el reflujo y la aspiración. Está contraindicado durante la NE. Se usa en shock, en algunas cirugías o para canalizar la vena yugular o la subclavia.

Clave para el EIR: Prevención de la broncoaspiración en NE: cabecero a 30-45º (semi-Fowler) durante la infusión y hasta 30-60 min después; nunca en decúbito ni en Trendelenburg.