Pregunta 151 · EIR 2017 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la recomendación incorrecta. En la colostomía sigmoidea las heces son formadas, la deposición es parecida a la habitual y suele usarse bolsa cerrada. Una bolsa cerrada no se vacía: se cambia cuando está llena (a 1/3-1/2 de su capacidad) o cuando se despega, y eso puede ser varias veces al día. Limitar el cambio a una vez al día obligaría a dejar heces en contacto con el estoma o la bolsa demasiado llena, con riesgo de fuga y de dermatitis. Lo que se espacia (cada 2-3 días) es la placa de los sistemas de dos piezas, no la bolsa cerrada. La norma es fija y no se adapta a las necesidades, así que es falsa.

Por qué no las otras

• 1. Retirar las heces con papel y lavar con agua templada y jabón neutro es correcto. Se limpia con suavidad, sin alcohol ni antisépticos, que irritan la piel periostomal.
• 2. Secar a toques, sin frotar, y valorar estoma y piel es correcto. El adhesivo no pega sobre piel húmeda, y cada cambio permite ver el color del estoma y si hay irritación.
• 3. Aplicar una barrera cutánea opcional y presionar unos segundos es correcto. El calor de la mano activa el adhesivo y mejora el sellado, lo que evita fugas.

Clave para el EIR: Colostomía descendente/sigmoidea: heces sólidas y bolsa cerrada, que se cambia según necesidad (llena a 1/3-1/2 o despegada). Ileostomía: heces líquidas y bolsa abierta vaciable.