Pregunta 27 · EIR 2016 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La litiasis biliar (colelitiasis) es la primera causa de pancreatitis aguda en España y en la mayoría de series, con un 40-50 % de los casos. Un cálculo que migra desde la vesícula obstruye la ampolla de Vater, de forma transitoria o mantenida. Eso eleva la presión en el conducto pancreático y activa las enzimas dentro de la glándula: empieza la autodigestión. Es más típica en mujeres de mediana edad con antecedentes de cólicos biliares. Orienta a ella una elevación precoz de transaminasas (sobre todo GPT/ALT) y la ecografía abdominal con colelitiasis.

Por qué no las otras

• 2. Alcohol: es la segunda causa global, en torno al 30-35 %. Es la primera en varones jóvenes y bebedores, y la principal causa de pancreatitis crónica. No supera a la litiasis en el global.
• 3. Hipertrigliceridemia: causa poco frecuente (1-4 %). Hay que sospecharla con triglicéridos >1.000 mg/dl, en dislipemias familiares, embarazo o diabetes mal controlada. Es la tercera causa tras litiasis y alcohol.
• 4. Fármacos (azatioprina, valproato, diuréticos, estrógenos…): causa rara, menos del 2-5 %. Es un diagnóstico de exclusión una vez descartadas litiasis, alcohol y causas metabólicas.

Clave para el EIR: Pancreatitis aguda: 1.ª causa la litiasis biliar, 2.ª el alcohol (que es la 1.ª en la crónica). Recuerda la regla GET SMASHED: Gallstones, Ethanol…