Pregunta 17 · EIR 2016 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

Se pide la INCORRECTA. La regla básica es: si el intestino funciona, úsalo. Con tubo digestivo íntegro, la NE es la vía de elección cuando el paciente no puede o no debe comer por boca. Es justo lo que ocurre en el coma o la semiinconsciencia: el problema no está en el intestino, sino en la ingesta. Estos pacientes son una indicación clásica de NE por sonda (nasogástrica, nasoyeyunal o gastrostomía), no una contraindicación. Por eso la opción 1 es falsa y es la respuesta. La NP solo se plantea si el tubo digestivo no es funcional o no es accesible.

Por qué no las otras

• 2. Vaciado gástrico retrasado (gastroparesia, postoperatorio). Es cierto: la NE puede indicarse con sonda pospilórica (nasoyeyunal, yeyunostomía) o con procinéticos y infusión continua.
• 3. Vómitos incoercibles. Es cierto: contraindican la NE por el riesgo de broncoaspiración y porque no se tolera. Se valoraría NP hasta controlar la causa.
• 4. Hemorragia digestiva crónica. Es cierto: es contraindicación relativa y la NE puede usarse con precaución. La hemorragia digestiva aguda grave sí es contraindicación (absoluta o temporal).

Clave para el EIR: Si el intestino funciona, se usa: el paciente comatoso con tubo digestivo íntegro es indicación de NE por sonda. Los vómitos incoercibles, la obstrucción o la hemorragia aguda la contraindican.