Pregunta 101 · EIR 2016 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La colitis ulcerosa es una EII limitada al colon. Empieza siempre en el recto y avanza de forma continua hacia proximal, sin zonas sanas intercaladas. Su inflamación es superficial: afecta a la mucosa y, como mucho, a la submucosa. Por eso da úlceras superficiales, pseudopólipos y sangrado, y no produce fístulas ni estenosis por fibrosis. Esto la diferencia del Crohn, que es transmural: inflama todo el espesor de la pared y de ahí vienen sus fístulas, abscesos y estenosis. La única afirmación que encaja con la CU es la de la afectación de mucosa y submucosa.

Por qué no las otras

• 1. Afectación de cualquier tramo del tubo digestivo, sobre todo el íleon terminal: describe la enfermedad de Crohn, de la boca al ano y salteada. La CU solo afecta al colon, desde el recto y de forma continua.
• 3. Hemorragia rectal poco frecuente: es al revés. La rectorragia con diarrea mucosanguinolenta y tenesmo es el síntoma más típico de la CU, por la afectación rectal constante. En el Crohn el sangrado es menos habitual.
• 4. Fístulas y abscesos perianales habituales: es propio del Crohn, porque su inflamación transmural atraviesa la pared. En la CU, superficial, son raros.

Clave para el EIR: CU: colon, empieza en recto, continua, mucosa/submucosa, rectorragia. Crohn: cualquier tramo (íleon terminal), salteado, transmural, fístulas, abscesos y estenosis.