Pregunta 85 · EIR 2013 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

En la colostomía de doble cañón (doble tubo) el colon se secciona y se abocan a la piel dos bocas separadas. El estoma proximal es el funcionante: sale de él la materia fecal. El distal solo elimina moco, porque conduce al recto, que queda excluido. Por eso la valoración clave es comprobar que las heces salen por el estoma proximal, lo que confirma que el tránsito funciona y permite distinguir ambas bocas. Además, en el colon transverso las heces son semilíquidas o pastosas, no formes, lo que condiciona el resto de cuidados: protección cutánea y dispositivo abierto o vaciable.

Por qué no las otras

• 1. Heces sólidas. En el colon transverso aún no se ha reabsorbido suficiente agua y las heces son pastosas o semilíquidas. Serían sólidas en una colostomía descendente o sigmoidea.
• 2. Irrigación para lograr continencia. Solo está indicada en colostomías descendentes o sigmoideas, con heces formes y evacuación predecible. En la transversa no se consigue continencia y no está indicada.
• 3. Bolsa cerrada de una pieza. Sirve para heces sólidas y poco frecuentes, propias de la colostomía sigmoidea. Con heces pastosas y frecuentes del transverso conviene una bolsa abierta o vaciable.
• 4. Obturador en el estoma. Se usa en colostomías sigmoideas con heces formes, a veces combinado con la irrigación. Con heces semilíquidas está contraindicado.

Clave para el EIR: Colostomía de doble cañón: el estoma proximal expulsa heces y el distal solo moco. Cuanto más proximal el estoma, más líquidas las heces, y la irrigación u obturador solo sirven en el sigma.