Pregunta 49 · EIR 2012 · Cuidados digestivos y nutrición

Por qué es la correcta y por qué no las otras

La regurgitación y la sensación de plenitud tras una toma por sonda gástrica son signos de intolerancia por volumen o por velocidad. El estómago recibe más contenido del que puede vaciar. Sube la presión intragástrica, aparecen la distensión y el reflujo y aumenta el riesgo de broncoaspiración. La actuación enfermera es reducir el volumen y/o enlentecer la administración. Además conviene mantener el cabecero a 30-45° durante la toma y hasta 1 h después, y comprobar el residuo gástrico antes de la siguiente. Si la clínica persiste, se valora fraccionar más las tomas o pasar a infusión continua.

Por qué no las otras

• 2. El síndrome de dumping se debe al paso rápido de contenido hiperosmolar al intestino. Da diarrea, cólico, sudoración, taquicardia y mareo. Es típico de la alimentación pospilórica (duodeno o yeyuno) o de gastrectomizados, no de la regurgitación gástrica.
• 3. La hiperglucemia es una complicación metabólica, frecuente en diabéticos o con fórmulas muy calóricas. Se manifiesta con poliuria, polidipsia y glucemias elevadas, no con plenitud ni regurgitación.
• 4. El estreñimiento suele deberse a poca fibra o poca agua, o a la inmovilidad. Da distensión abdominal y ausencia de deposiciones durante días, no síntomas inmediatos tras cada toma.
• 5. El exceso proteico sobrecarga riñón e hígado y puede producir deshidratación o elevar la urea. No explica la plenitud ni la regurgitación postingesta, que dependen del volumen y la velocidad.

Clave para el EIR: En nutrición enteral gástrica, plenitud, náuseas o regurgitación significan intolerancia mecánica: reducir volumen o velocidad, cabecero a 30-45° y controlar el residuo gástrico. El dumping es más propio de la vía pospilórica.